尊龙 agღ✿◈，尊龙凯时·(中国)人生就是搏!ღ✿◈，尊龙ag旗舰厅ღ✿◈！尊龙AG旗舰厅appღ✿◈。z6尊龙·凯时(中国区)官方网站尊龙人生官网ღ✿◈，尊龙官方ღ✿◈。（AVH）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病ღ✿◈，包括甲型ღ✿◈、乙型ღ✿◈、丙型ღ✿◈、丁型和戊型肝炎ღ✿◈。AVH目前在世界范围内仍然普遍存在ღ✿◈，尤其是对经济条件较差的地区影响更大ღ✿◈，对肝脏健康和整体公共卫生构成了重大威胁ღ✿◈。根据世界卫生组织提出的到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁的目标ღ✿◈，各地区采取了相应的防治措施并有显著效果ღ✿◈。有报道显示ღ✿◈，1990—2019年中国AVH展现出明显的下降趋势ღ✿◈，其中ღ✿◈，2010—2019年急性甲型肝炎（AHA）的年龄标准化死亡率降低了50%ღ✿◈，急性乙型肝炎（AHB）降低了30%ღ✿◈，急性丙型肝炎（AHC）和急性戊型肝炎（AHE）均降低了40%ღ✿◈。

　　现如今ღ✿◈，仍需要对AVH的当前负担和长期趋势进行全面研究ღ✿◈。因此ღ✿◈，本研究使用全球疾病负担研究2021（GBD 2021）数据库描述了1990—2021年中国和全球AVH发病率ღ✿◈、死亡率和伤残调整生命年（DALY）的情况ღ✿◈，为我国病毒性肝炎防治工作提供参考ღ✿◈。

　　本研究的相关数据均来源于GBD 2021数据库ღ✿◈。GBD数据库采用IHME贝叶斯回归工具DisMod-M2 2.1对AVH的发病ღ✿◈、死亡病例数及DALY等指标根据年龄ღ✿◈、性别ღ✿◈、年份和国家进行分析ღ✿◈、建模与估算ღ✿◈，既往研究方法均有介绍ღ✿◈。

　　在对GBD 2021数据库进行数据选取时ღ✿◈，疾病负担指标选择发病率ღ✿◈、死亡率和DALY及其对应的年龄标准化率ღ✿◈，时间选择1990—2021年各个年份ღ✿◈，地区为全球和中国ღ✿◈，人群按照性别和年龄分组（从5岁～≥95岁和希沙也ღ✿◈，每5年1个间隔ღ✿◈，共20个年龄组）进行数据提取ღ✿◈。本研究涉及的数值ღ✿◈、率和百分比ღ✿◈，包括95%不确定区间（95％UI）的上ღ✿◈、下限均直接来自GBD 2021数据库ღ✿◈。中国地区范围内ღ✿◈，涵盖了22个省（未包括台湾省）ღ✿◈、5个自治区ღ✿◈、4个直辖市以及2个特别行政区ღ✿◈。所有地区数据的处理均严格遵循数据来源方的技术规范ღ✿◈，任何地理区域的划分方式仅出于流行病学研究方法的需要ღ✿◈。结果生成使用GBD 2021结果工具ღ✿◈：ღ✿◈。检索日期为2024年12月ღ✿◈。

　　AVH是由特定肝炎病毒引起的肝脏急性炎症性疾病ღ✿◈，其特点为病程通常≤6个月ღ✿◈，以肝细胞损伤和肝功能异常为主要表现尊龙凯时人生就是搏平台ღ✿◈。GBD 2021对AVH的诊断基于第10版《国际疾病分类》（ICD-10）ღ✿◈，AVH（B15～B19.9ღ✿◈、B94.2ღ✿◈、P35.3）其中包括AHA（B15～B15.9）ღ✿◈、AHB（B16～B16.9ღ✿◈、B17.0尊龙凯时人生就是搏平台ღ✿◈、B18.0～B18.1和希沙也ღ✿◈、B19.1～B19.11）ღ✿◈、AHC（B17.1～B17.11ღ✿◈、B18.2ღ✿◈、B19.2～B19.21）ღ✿◈、AHE（B17.2）尊龙凯时人生就是搏平台ღ✿◈。丁型肝炎是病毒性肝炎的一种主要类型ღ✿◈。丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒ღ✿◈，常与HBV同时感染或共同感染ღ✿◈。然而GBD 2021数据库并未纳入急性丁型肝炎数据ღ✿◈，因此本研究未探讨急性丁型肝炎ღ✿◈。

　　发病率是AVH分析的核心指标ღ✿◈，反映一定时间内新发病例的规模ღ✿◈。死亡率同样作为核心指标直接反映疾病的致死风险ღ✿◈。DALY结合早亡和伤残影响ღ✿◈，适用于评估疾病的短期失能与长期后遗症和综合健康损失尊龙凯时人生就是搏平台ღ✿◈。发病粗率ღ✿◈、死亡粗率和DALY粗率分别为该指标在每10万人中的数值ღ✿◈，未对其人口构成进行标准化ღ✿◈。而年龄标准化发病率（ASIR）ღ✿◈、年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化DALY率（ASDR）是基于GBD 2021数据库测算的指标ღ✿◈，采用2021年世界标准人口构成进行年龄标化的率ღ✿◈，即标化率ღ✿◈，单位同粗率ღ✿◈，是为减少不同地区或不同时间点由年龄构成不同而导致的统计差异ღ✿◈，以此来确保评价指标的可比性ღ✿◈。

　　（1）全球发病例数从266 388 077例下降至250 774 458例ღ✿◈，累计降幅达5.86%尊龙凯时人生就是搏平台ღ✿◈，呈现波动性下降态势ღ✿◈；同期中国发病例数则由65 757 649例显著减少至39 808 671例ღ✿◈，累计降幅达39.46%ღ✿◈，下降趋势同样明显（表1ღ✿◈、2ღ✿◈，图1a）ღ✿◈。

　　（3）年龄分布特征显示ღ✿◈，2021年ღ✿◈，全球和中国发病高峰仍集中在5岁年龄段ღ✿◈，但中国在30～34岁年龄段出现第2次发病高峰ღ✿◈。此外ღ✿◈，中国AVH的发病率在25～29岁年龄段呈上升趋势和希沙也ღ✿◈。进一步分析显示ღ✿◈，这主要源于该年龄段中AHB发病率的增加ღ✿◈，其中AHB病例占该年龄段AVH病例的59%ღ✿◈。在性别构成上ღ✿◈，1990—2021年男性占比持续偏高ღ✿◈，全球男性占53%以上ღ✿◈，中国高达57%以上ღ✿◈，中国与全球的疾病负担占比均以男性为主（图2ღ✿◈、3）和希沙也ღ✿◈。中国AVH发病占全球比例从1990—2021年由24%降至15%ღ✿◈，呈现持续下降趋势ღ✿◈。近年来ღ✿◈，全球以AHA为主（占比64%）ღ✿◈，而中国则以AHA（48%）和AHB（40%）共同主导ღ✿◈，两者合计占中国病例的88%以上（表1ღ✿◈、2）尊龙凯时人生就是搏平台ღ✿◈。

　　图2  1990和2021年中国与全球AVH各年龄组的发病ღ✿◈、死亡和DALY病例数及其粗率的比较

　　（1）全球死亡人数从160 352例降至71 846例ღ✿◈，降幅达55.19%ღ✿◈；中国死亡人数从31 234例大幅下降至3 018例ღ✿◈，降幅高达90.34%（表1ღ✿◈、2ღ✿◈，图1b）和希沙也ღ✿◈。

　　（3）死亡病例的年龄分布呈现出不一样的表现ღ✿◈，相较于1990年ღ✿◈，2021年全球死亡高峰仍见于5岁儿童ღ✿◈，而中国死亡高峰已转移至35～89岁年龄段ღ✿◈。在性别构成上ღ✿◈，全球与中国均以男性疾病负担占主体地位ღ✿◈，全球男性死亡占比56%ღ✿◈，中国则高达73%（图2）ღ✿◈。占比方面ღ✿◈，中国死亡病例占全球比例1990—2021年由19%降至4%ღ✿◈，表现出明显的下降趋势ღ✿◈。分型构成显示ღ✿◈，近年来AHB已成为全球（50%）和中国（80%）最主要的死亡构成（表1尊龙凯时人生就是搏平台ღ✿◈、2）ღ✿◈。

　　（2）全球ASDR在2005和2006年总体变化趋势与其男女性变化趋势近乎相似ღ✿◈，不同于中国ASDR总体趋势展现出2006年之前明显的下降ღ✿◈，随后逐渐缓慢ღ✿◈，中国男女性变化趋势与其总体趋势一致（表1ღ✿◈、2ღ✿◈，图1c）ღ✿◈。

　　（3）DALY的年龄分布特征与死亡模式相似ღ✿◈，与1990年相比ღ✿◈，2021年全球高峰仍在5岁年龄段ღ✿◈，而中国高峰已转移至30～59岁年龄人群ღ✿◈。性别分布上ღ✿◈，全球男性占59%ღ✿◈，中国高达74%ღ✿◈，全球与中国均以男性疾病负担为主（图2）ღ✿◈。占比构成方面ღ✿◈，1990—2021年中国DALY占全球比例由16%降至4%ღ✿◈，下降趋势显著ღ✿◈。在分型构成中ღ✿◈，近年来AHB已成为全球（47%）和中国（69%）DALY的主要构成部分（表1ღ✿◈、2）ღ✿◈。

　　本研究基于GBD 2021数据库ღ✿◈，系统分析了1990—2021年全球与中国AVH的疾病负担变化趋势ღ✿◈，研究主要从总体趋势特征ღ✿◈、年龄分布ღ✿◈、性别差异和占比构成这几个维度展开分析ღ✿◈。研究结果显示ღ✿◈，过去30年间ღ✿◈，全球与中国AVH的ASIRღ✿◈、ASMR和ASDR均呈现显著下降趋势ღ✿◈。在全球范围内ღ✿◈，AVH的发病ღ✿◈、死亡及DALY高峰均集中在5岁儿童群体ღ✿◈；中国AVH的发病高峰仍主要集中在5岁儿童群体ღ✿◈，近年来ღ✿◈，中国25～29岁青壮年人群的发病率呈现上升趋势ღ✿◈，而各年龄段的死亡率和DALY较历史水平明显降低ღ✿◈，呈现出更为稳定和可控的态势ღ✿◈。此外ღ✿◈，无论是在中国ღ✿◈，还是全球范围内ღ✿◈，AVH疾病负担均呈现出男性的比重高于女性ღ✿◈。在各分型占比构成方面ღ✿◈，全球与中国的发病率以AHA占比构成为主ღ✿◈；全球与中国的死亡率和DALY均以AHB为主ღ✿◈。

　　AVH是一种不可忽视的传染病ღ✿◈，未经防治将会导致更严重的症状以及加重患病地区和人群的健康负担ღ✿◈。然而ღ✿◈，随着世界范围内生活水平的提高ღ✿◈，医疗防治策略的制定与实施ღ✿◈，以及疫苗的广泛使用ღ✿◈，AVH的疾病负担已经下降ღ✿◈。与既往研究结果一致ღ✿◈，1990—2021年ღ✿◈，我国各项指标的病例数均呈现出显著的下降ღ✿◈，相比于全球水平明显下降幅度更大ღ✿◈。此外ღ✿◈，在我国和希沙也ღ✿◈，各项指标于2001—2004年变化率降幅最大ღ✿◈，且发病率在2019—2021年出现第2次降幅高峰ღ✿◈，这很大程度上与中国政府对病毒性肝炎的重视和综合防控政策密不可分ღ✿◈。此外ღ✿◈，一项基于社会人口学指数的分层研究表明ღ✿◈，社会经济状况与AVH的负担呈显著相关性ღ✿◈。在医疗资源有限ღ✿◈、发展水平较低的国家和地区ღ✿◈，AVH的负担最重ღ✿◈；而社会经济发达的国家和地区受影响最小ღ✿◈。随着我国经济持续发展尊龙凯时人生就是搏平台ღ✿◈，我国AVH的整体防控工作也不断向好发展ღ✿◈，未来需继续加强对该病的监测ღ✿◈，并采取针对性有效且精准的策略ღ✿◈，以进一步减轻其带来的疾病负担ღ✿◈。

　　本次研究观察到ღ✿◈，2021年中国AVH的发病率在25～29岁年龄段呈上升趋势ღ✿◈。结果显示和希沙也ღ✿◈，这一上升主要源于该年龄段AHB发病率的增加ღ✿◈。其潜在机制可能涉及三个方面ღ✿◈：青年人群性行为活跃度和生活方式改变导致的性传播风险增加ღ✿◈、25～44岁未接种疫苗成年人群体的存在ღ✿◈，以及15～19岁育龄期妇女妊娠相关疾病和戊型肝炎感染率上升的叠加影响ღ✿◈。这一研究结果提示ღ✿◈，我国针对青年人感染AVH仍需要加强管理ღ✿◈，强调了对AHB预防的重要性ღ✿◈。其次ღ✿◈，1990—2021年的数据显示ღ✿◈，全球和中国范围内男性的疾病负担指标均显著高于女性ღ✿◈，这种性别差异可能与性激素对乙型肝炎表面抗原的调控ღ✿◈、免疫相关遗传基因多态性以及性别特异性行为因素密切相关ღ✿◈，其具体机制有待进一步研究阐明ღ✿◈。

　　本研究存在以下方法学局限性ღ✿◈：首先ღ✿◈，GBD 2021数据库中的AVH数据虽经标准化建模和严格质量控制ღ✿◈，但因多源数据异质性仍可能存在测量偏倚和潜在可比性局限ღ✿◈；其次ღ✿◈，中国台湾地区的数据在GBD 2021数据库中采用“中国台湾省”（Taiwanღ✿◈， Province of China）的标准编码进行独立存储ღ✿◈，为确保研究数据来源的一致性和完整性ღ✿◈，避免因数据整合可能带来的系统性偏差ღ✿◈，本文维持了该地区数据的独立存储状态ღ✿◈，未将其与中国大陆地区数据进行合并处理ღ✿◈。此外ღ✿◈，因GBD 2021未收录急性丁型肝炎的数据ღ✿◈，本研究结果未涵盖该亚型ღ✿◈。

　　综上所述ღ✿◈，1990—2021年全球与中国AVH疾病负担均呈下降趋势ღ✿◈，但近年来在我国青壮年人群中发病率呈上升趋势ღ✿◈，尤以AHB增高为主ღ✿◈，需实施精准防控策略ღ✿◈。